Cảm ơn bạn đã đặt câu hỏi. Điều chỉnh liều thuốc cho bệnh nhân bị bệnh thận mạn là một vấn đề cần được quan tâm trong thực hành lâm sàng. Mức lọc cầu thận (MLCT) và độ thanh thải creatinine (CrCl) là 2 chỉ số chính được sử dụng để hướng dẫn điều chỉnh liều thuốc, tùy thuộc vào nghiên cứu dược động học được thực hiện với mỗi loại thuốc khác nhau. Dựa vào công thức Cockcroft-Gault : công thức này ước tính CrCl và cho kết quả cao hơn MLCT thực tế do một phần creatinine trong nước tiểu được ống thận bài tiết. Kết quả không được hiệu chỉnh theo diện tích bề mặt cơ thể, không áp dụng được cho BN quá thừa cân hoặc suy kiệt, trẻ dưới 18 tuổi và phụ nữ có thai. Dựa vào công thức MDRD : công thức này có hiệu chỉnh MLCT theo diện tích cơ thể và cho kết quả chính xác hơn so với Cockcroft-Gault nhưng không áp dụng cho trẻ dưới 18 tuổi hay người trên 85 tuổi. Sử dụng MLCT làm tiêu chuẩn để phân giai đoạn bệnh và hiệu chỉnh liều thuốc. Các giải pháp chỉnh liều thuốc : thời gian bán thải của thuốc, thuốc cần đạt được nồng độ tối thiểu, thuốc có phạm vi điều trị rộng, thuốc có tác dụng điều trị phụ thuộc vào nồng độ đỉnh (Cmax) đạt được, thuốc có độc tính hoặc T1/2 tăng lên.
→ TLTK: Theo Quyết định 2388/QĐ-BYT “VỀ VIỆC BAN HÀNH TÀI LIỆU CHUYÊN MÔN “HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH THẬN MẠN VÀ MỘT SỐ BỆNH LÝ THẬN”
Hotline
