BẢN TIN THÔNG TIN THUỐC QUÝ I NĂM 2024

TIẾP CẬN MỚI VỀ PHÂN TẦNG BỆNH NHÂN

1. Viêm phổi bệnh viện (VPBV)

So với năm 2016, khuyến cáo mới trong điều trị viêm phổi bệnh viện
(VPBV) được trình bày cách tiếp cận mới trong phân loại bệnh nhân theo
các nhóm nguy cơ nhiễm khuẩn khác nhau.
Phân tầng bệnh nhân VPBV theo nguy cơ nhiễm khuẩn:
- VPBV có nguy cơ tử vong cao:
+ Có thở máy.
+ Có sốc nhiễm khuẩn.
- VPBV có nguy cơ mắc vi khuẩn đa kháng thuốc: Đã dùng kháng sinh tĩnh mạch trong vòng 90 ngày trước đó.
- VPBV có nguy cơ cao mắc trực khuẩn gram âm và Pseudomonas aeruginosa đa kháng thuốc:
+ Đã dùng kháng sinh tĩnh mạch trong vòng 90 ngày trước đó.
+ Bệnh phổi cấu trúc: giãn phế quản hoặc bệnh xơ nang.
+ Đã phân lập được trước đó hoặc có trực khuẩn gram âm và Pseudomonas aeruginosa đa kháng cư trú.
- VPBV có nguy cơ cao mắc MRSA:
+ Đã dùng kháng sinh tĩnh mạch trong vòng 90 ngày trước đó.
+ Điều trị tại đơn vị có tỷ lệ MRSA > 10%.
+ Điều trị tại đơn vị chưa biết tỷ lệ MRSA. Đã phân lập được trước đó hoặc có MRSA cư trú.
 

2. Viêm phổi liên quan đến thở máy

Tương tự như VPBV, khuyến cáo 2023 cũng cập nhật mới cách phân tầng nguy cơ bệnh nhân viêm phổi liên quan đến thở máy (VPLQTM) để có cân nhắc hợp lý trong lựa chọn và phối hợp kháng sinh.
Phân tầng bệnh nhân VPLQTM theo nguy cơ nhiễm khuẩn:
- VPBV có nguy cơ mắc vi khuẩn đa kháng thuốc:
+ Đã dùng kháng sinh tĩnh mạch trong vòng 90 ngày trước đó.
+ Có sốc nhiễm khuẩn tại thời điểm bị VPLQTM.
+ ARDS trước bị VPLQTM.
+ Nằm viện kéo dài > 5 ngày trước khi xuất viện VPLQTM.
+ Điều trị thay thế thận trước khi bị VPLQTM.
- VPBV có nguy cơ cao mắc Pseudomonas aeruginosa đa kháng:
+ Có 1 trong các tiêu chuẩn nguy cơ cao mắc VK đa kháng thuốc.
+ Điều trị ở đơn vị có tỷ lệ vi khuẩn gram âm đa kháng > 10%.
+ Điều trị ở đơn vị chưa biết tỷ lệ vi khuẩn gram âm đa kháng.
+ Đã phân lập được trước đó hoặc có trực khuẩn gram âm và
Pseudomonas đa kháng cư trú.
- VPBV có nguy cơ cao mắc MRSA:
+ Có 1 trong các tiêu chuẩn nguy cơ cao mắc VK đa kháng thuốc.
+ Điều trị ở đơn vị có tỷ lệ MRSA > 10%.
+ Điều trị ở đơn vị chưa biết tỷ lệ MRSA.
+ Đã phân lập được trước đó hoặc có MRSA cư trú.

Xem chi tiết nội dung thuốc Quý I.2024 tại đây.